锁骨骨折伴肩锁关节脱位误诊八年

【病例】男,30岁。因习惯性肩关节脱位8年再次发作来诊,要求复位治疗。患者8年前从床上坠落致右肩部疼痛伴右上臂活动障碍,在某二级医院就诊,诊断为右肩关节脱位,行复位治疗。8年间,疼痛反复发作,在多家医院就诊,始终未摄X线片,每次均按“习惯性右肩关节脱位”行复位治疗。笔者观察患者以左手托右臂,头和身体向右侧偏斜,但右肩部下沉,三角肌未见塌陷。X线片示:右锁肩关节脱位属骨科门诊常见病。肱骨头移位时,三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,Dugas征阳性。而锁骨骨折好发于中1/3处,患肩下沉,肩锁关节脱位后,沉肩更明显。此例病情并不复杂,而误…     

骶管阻滞治疗前列腺增生症急性尿潴留观察

目的 观察骶管阻滞治疗前列腺增生症急性尿潴留的疗效.方法 对急性尿潴留患者135人次,以7#输液针头穿刺骶裂孔注入1%盐酸利多卡因15ml .结果 82.9%的前列腺增生症急性尿潴留患者能自主排尿.结果 骶管阻滞治疗可作为前列腺增生症急性尿潴留导尿前的首选疗法.     

临床病理因素预测乳腺癌非前哨淋巴结转移的研究

目的 研究临床病理因素预测乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年1月—2016年8月期间行前哨淋巴结活检(SLNB)阳性且继续行腋窝淋巴结清扫(ALND)的早期乳腺癌患者102例,分析NSLN转移的相关临床病理因素.结果 102例患者中NSLN阳性42例,阴性60例.单因素分析结果显示,NSLN转移与原发肿瘤大小(χ2=9.362,P=0.002)、阳性前哨淋巴结(SLN)数目(χ2=7.513,P=0.023)、阴性SLN数目(χ2=8.963,P=0.003)有关,SLN阳性数哑变量处理后分析显示:与仅1枚阳性淋巴结相比,SLN阳性数为2枚及3枚以上的患者其发生NSLN转移的风险分别增大2.625倍及3.656倍,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:原发肿瘤大小(P=0.020,OR=2.122)、阳性SLN数目(P=0.010,OR=1.660)是NSLN转移的独立危险因素,阴性SLN数目(P=0.004,OR=0.733)是NSLN转移的保护因素.结论 对于低转移风险的患者如原发肿瘤<2 cm,检出的阳性SLN数<2枚及阴性SLN数>1枚,配合术后全身系统性治疗如化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等,可考虑行保腋手术.     

切开复位内固定治疗AO-C型踝关节骨折

目的探讨AO-C型(以下简称C型)踝关节骨折治疗的手术方法及时机。方法对21例C型踝关节骨折行切开复位内固定,平均随访20个月。其中,C1型7例,C2型12例,C3型2例。3例Gustilo II型开放骨折I期清创缝合钢板螺钉内固定。其余首先跟骨牵引,待肿胀消退后再行手术。手术方法:腓骨骨折(19例)均用钢板坚强固定。胫骨骨折:三叶草钢板固定19例(其中4例置于前侧),普通钢板2例。5例行I期外侧全厚皮片移植。结果按Baid和Jackson踝关节评分系统评分:优7例,良10例,可3例,差1例,优良率81%。并发症10%。结论切开复位内固定治疗AO-C型踝关节骨折可取得较好疗效。